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摘 要：医院预算管理作为财务管理的依据,不仅能稳定收入,还能强化医院管理,提高经济效益.但从实际来看,因医院预算管理体系不健全、监管机制不健全等因素,影响了预算管理效果.本文从医院预算管理现状出发,总结强化医院预算管理的对策.
关键词：预算管理；现状；对策
一、医院预算管理的现状
（1）预算管理体系不健全.长期以来,我国医院的预算管理都处于粗放管理状态,且未建立完善、规范的管理体系.相对完善的管理体系需包括预算管理实施准则、预算管理制度、配套的管理制度,而现阶段医院管理中最为普遍的问题是管理体系不健全,甚至部分医院仅具备零散的规章制度.医院预算管理体系不健全,不仅会影响预算管理作用的发挥,还会影响财务工作的开展.部分医院认为预算管理是财务部门的工作,预算编制也属于财务行为,仅少数医院会设立专门的管理机构,再加上预算管理不存在明确的发起方,导致预算管理工作得不到医院重视.另外,医院未能建立完善的信息系统,致使管理层在审核预算期间缺乏数据上的支撑,影响预算结果；未建立预算考核机制,导致无法有效落实预算管理.
（2）预算执行、监管体制不健全.现阶段,我国多数医院均存在预算效果差的现象,不够重视预算考核、预算执行,预算管理不够严谨.发生该现象的原因主要是预算管理体系不健全,影响预算方案的执行结果,导致预算编制方案无法落实；因医院缺乏相对完善、有效的监管手段,未充分结合预算执行、科室核算,致使预算方案得不到科室配合.并且,部分医院也未制定健全的预算监管体制,无法充分发挥预算监管作用.总之,因医院预算执行、监管体制的不健全,影响了预算管理效果,制约了预算管理活动的开展.
（3）信息化水平不高.报告显示,我国现存的预算管理工具包括这样几种：ERP软件预算模块、电子表格、多维数据模型的预算软件、二维数据模型的预算软件.其中,电子表格是医院开展预算管理工作的常用工具,仅少数大型医院借助二维数据模型预算软件实施预算编制、预算监管等工作.电子表格、二维数据模型预算软件虽具备灵活性好、方便使用的特征,但仍无法满足预算管理需求.并且,多数医院因预算管理体系的缺乏,导致无法使用信息化管理系统提高工作效率.
（4）预算管理人员素质低.目前,医院预算管理最为突出的问题是预算管理人员工作素质低,人才队伍建设的滞后影响着预算管理工作的开展.第一,预算管理机构设置不合理,无法根据医院业务量、工作难度合理分配财务人员；第二,预算管理人员年龄大,没有经过规范系统的专业培训,造成专业素质、工作能力无法满足医院工作需求.并且,预算管理机构作为医院的服务性机构,通常在实际工作中得不到医院领导重视,从某种程度上影响人才队伍的建设,降低了工作质量.
二、强化医院预算管理的对策
（1）健全预算管理体系.要想提高医院预算管理质量,首先要构建完善的预算管理体制.而预算管理体制的构建又是烦琐、复杂的,需引起医院领导高度重视.医院领导需充分了解管理体制对医院的重要性,只有这样才能在构建完善预算管理体制的同时,保证相关制度、规范的良好落实.同时,医院还需根据自身的实际情况和市场发展,随时调整、完善规章制度,从而形成多元化的管理体制.通过完善预算管理体制的健全,不仅能将医院预算管理纳入规范轨道中,还能为医院的可持续发展提供保障.
（2）强化预算执行、监管建设.医院应根据预算管理的实际情况,设立专门的管理机构.并且,医院还需构建预算管理委员会,由医院领导承担委员会工作,保证预算管理的审计、设计等相关工作在规范性方案的指导下正常进行.根据行业发展、自身情况,完善、更新预算管理制度,保证预算管理和医院环境相互协调、相互适应,推动预算管理编制方案的稳步发展.另外,医院领导还需加大预算管理的监督力度,一方面明确预算管理、审批重点,保证预算管理、医院发展目标处于一致状态；另一方面,科学、合理的监管医院各科室预算完成情况,尤其是预算管理绩效考核体系的建立,便于提高预算管理人员的工作主动性,提高预算管理的工作效率.
（3）加快信息化建设速度.医院预算管理效率的提高,需得到强有力的信息支持,且已超过基础化的财会范畴.医院的预算管理除要求财务信息外,还要求非财务信息,要求相关信息具有时效性；不仅要求医院信息,还要求医院各科室信息.因此,条件良好的医院应根据自身实际情况、未来的发展方向,科学、合理的使用管理工具,从而满足医院预算管理需求.同时,医院还应使用多维数据模型预算软件,提高医院预算管理信息利用率和预算管理的工作效率.根据实际情况建立完善的信息管理系统,利用先进的计算机软件满足预算管理需求.通过信息化的建设,除能满足直接对接预算考核指标、资金结算需求外,还能实时监控医院资金活动,从根本上规避徇私舞弊现象的出现.此外,医院还应将科室业务量作为基础,构建完善、灵活的预算管理系统,该系统不但能监控预算执行的具体情况,还能为实现预算管理目标提供保障.
（4）提高预算管理人员素质.医院领导要加大对人才队伍建设的支持,吸引更多优秀、高素质的人才参与到预算管理工作中,对于不满足预算管理需求的、不合理的人才队伍进行调整；医院领导需加大预算管理人员的教育、培训力度,通过规范、系统的培训,使每位管理人员充分了解预算管理知识、规章制度,提高工作素质.另外,医院还应重视从业人员的绩效考核,保证考核公正、公平,便于在落实预算管理机制的同时,促进预算管理工作的稳步进行.
此外,为进一步落实医院的预算管理制度,强化预算执行效果,医院需制定预算考核机制,通过对各部门的预算情况的考核,编制预算报告,提供准确的预算执行进度、影响预算结果因素的相关信息,并将其送至委员会,反馈至各责任中心.认真、详细的分析预算结果,找寻各预算、业务之间相关问题的发生原因,总结经验、教训,明确责任归属,制定针对性的措施,情况允许时适当调整个别时间段的预算方案.
三、结语
医院预算管理作为常用的管理手段,目前正朝着制度化、规范化方向发展.在社会经济快速发展的现阶段,医院要想顺应社会发展潮流,提高自身的市场竞争力,满足未来的发展需求,需制定相对完善、科学的预算管理机制,以优化医院的资源配置,提高经济效益.
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