供给侧改革背景下老年人日间照料中心,该文是供给侧改革有关毕业论文开题报告范文与供给和老年人和改革有关学年毕业论文范文.
供给侧改革论文参考文献：
李嘉欣
摘 要：社区日间照料中心是居家养老和机构养老结合的新模式,在为老年人提供高质量的日间医疗护理、健康管理和精神娱乐等方面具有巨大潜力.本文分析了该模式当前存在的问题,提出了相应的建议和对策,以求促进我国养老行业向更加专业化、人性化、系统化的方向发展.
关键词：日间照料中心；医养结合
我国“十三五”规划出台之后,供给侧结构性改革已经成为助力我国经济发展的强大动力.国内学者从不同理论视角对供给侧结构性进行定义,李俊江(2016)、任兴洲(2016)、张占斌(2015)等多数学者认为,与以往着重于刺激消费不同,供给侧结构性改革更侧重于从生产的角度分析与思考问题,提升我国经济的竞争力,释放生产力,使经济持续稳定发展.中国的养老服务行业面临巨大的挑战和机遇,亟待进行供给侧结构性改革,以便为老年人提供更高质量的服务.
近几年,日间照料中心取得持续发展,日益受到社会大众、等候时机进入养老服务产业的人的关注.现有文献中,不同学者从不同理论层面对日间照料中心进行分析,包括日间照料中心发展现状,日间照料中心面临的问题,日间照料中心服务形式等.通过归纳总结相关文献,发现学者们更多是从老龄人口需求入手,没有从供给侧入手,探讨我国养老产业服务存在的问题；对日间照料中心的功能定位存在偏差；当今社会组织已经在养老产业建设方面颇有建树,但相关文献对社会组织涉及较少.针对这些问题,本文从满足老年人日益增长的多样化需要,克服居家养老现存短板出发,从供给侧角度,对社区养老的日间照料中心展开探讨.
一、日间照料中心发展现状及存在的问题
据国家卫计局预测,到2020 年,中国60岁以上老龄人口将达到2.55亿左右,约占总人口的17.8%.刚性需求在老年人口中不断释放,发展老龄化产业已成为社会高度关注并研究的重要课题.
我国学者李懿、冯建光等提出,日间照料中心是指为社区内生活不能完全自理,日常生活需要一定照料的半失能、失智、失能老年人提供膳食、个人照顾、保健康复、休闲娱乐等日间托养服务的养老服务机构,是一种适合社区老年人的“白天入托接受照顾和参与活动,晚上回家享受家庭生活”的社区居家养老服务新模式.该定义中的日间照顾模式是一种理论上的理想化模式.目前,日间照料中心仍存在诸多问题,主要如下.
1.人员配备不完善,专业人员稀少
目前,由于我国养老服务行业人员队伍紧缺,人员供给急需补充,很多社区日间照料中心无法为服务对象提供有效的日间托养服务.笔者之前曾在一家依托社会工作服务机构建立的社区日间照料中心实习.该中心的工作人员仅有两人,平时只能为社区老年人提供剪发、义诊、棋牌玩乐等服务,日间照料中心的其他功能并没有得到有效发挥.很多社会人士对于从事养老服务业存在一定误区,认为这是一份有失体面的工作.这样的社会主流价值观导致从事养老服务行业的年轻人较少,其服务人员基本由城镇下岗失业人员和农村剩余劳动力填充.他们的文化程度普遍不高,流动性较大,中心亦难以留住专业人才.
2.资金缺乏,开展活动困难
目前,我国诸多日间照料中心都是免费为社区居民提供服务,导致其自身“造血”功能较弱.此外,日间照料中心依然需要自费承担维持机构生存的基本费用.即便如今政府给居家养老产业的补贴有所提升,2014年新出台的相关条例显示,将给予符合条件的日间照料中心每个每年30万元的补贴,同时依照老人的情况给予不同的个别补贴.但其因申请程序过于复杂,要求过于苛刻,仍然存在资金紧张的现象.日间照料中心开展活动受到各方面限制,经费不足极大制约了中心在老年照顾及服务中所发挥的作用.
3.老年人日益增加的多样化需求与服务供给存在矛盾
如今的老年人生活需求更趋于多样化.当前,多数日间照料中心提供的服务让老年人普遍认为是理所应当的,甚至有很多老年人并不知道社区存在日间照料中心.社区养老与居家养老服务理应提供给老年人所需的健康管理、医疗康复、精神娱乐等服务项目,但当前的社区日间照料中心因各种条件限制,远不能提供相应的服务项目,以满足老年人的多元化需求.这种供需不平衡导致老年人更加缺乏获得感和安全感.
二、“供给侧”语境下日间照料中心问题分析
1.专业工作人员薪资较低,难以留住人才
人进入老年阶段身体机能逐步退化,孤独感不断上升,需要专业人员进行照料.大多数日间照料中心不能满足老年人的心理需要是因为大多数的服务人员受教育水平较低,缺乏专业系统的训练,只能为老年人提供一般性的娱乐活动.比如,唱歌、跳舞等,难以满足老年人多样化的文化需求.而养老服务行业的薪资整体偏低,上升空间小,许多具有高等教育经历的人员并不满足于此类工资待遇,抑或把从事养老服务行业作为一个跳板,等待时机以谋求薪金更高、更具有就业前景的工作.
2.中国传统观念束缚
“养儿防老”的观念长期植根于中国老年人的观念中.“第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查”和“上海市老年人养老意愿调查”调查结果显示,大多数老年人希望被家人照料.希望在家里接受照料护理服务的老年人占61%；表示“在养老机构”和“视情况而定”的比例分别达到11.2%和24.0%.相对于由日间照料中心的专业人员进行照顾,老年人更愿意选择居家养老.从中可以看出,中国传统式的养老模式依然在老年人心中根深蒂固.
3.日间照料中心自身界定不清晰
日间照料中心自身定位不明确,不知道机构究竟应该给老年人提供怎样的服务,服务对象也并不明确自己的日间照料所应有的服务内容.失能或半失能老年人是政府对于日间照料中心服务对象的定义,但大多数日间照料中心的基础设施建设却基本以生活可以自理的老年人为中心运营与操作.中心缺乏护理设备及设施,大都以满足老年人的基本生活需求为主,无法满足老年人的特殊需求.
三、“供给侧”语境下日间照料中心发展建议
银潮的来临对社会方方面面都产生了一定影响.日间照料中心作为养老服务产业的一个载体,具有相当大的发展潜力.
1.加强专业人才队伍建设
国家逐步放开养老服务市场,未来民营资本可能成为养老服务行业的主力军.大量专业人才涌入这个行业将是大势所趋.目前养老服务业缺乏专业人才队伍建设,与大众对养老服务产业的整体认知,养老服务产业的工资水平很有关联,留不住人才是养老服务产业发展的一大难题.解决此类问题需要国家予以相应支持.国家要大力发展养老服务产业,在宣传养老服务产业的就业前景,吸引人才进入的同时,要鼓励民间资本进入日间照料中心建设中；更强调养老服务行业的工资给付水平；对专业护理人员要实现持证上岗,解决行业服务人员不专业问题,提高服务对象的满意度,从而提升行业整体水平.
2.明确日间照料中心功能,加大宣传力度
政府和日间照料中心对日间照料中心的服务对象以及功能定位应有清晰认识,才能有效提高日间照料中心服务质量建设.基础设施建设方面,要根据老年人的多样化需求,购置相应的护理及康复设施,老人饮食的护理、活动的护理、康复的护理都应引起重视.失能半失能老人的护理,需要建立长效护理服务机制,根据不同年龄阶段的老年人的不同特征,设计具体化的康复和文化娱乐活动.定期检查中心的安全设施,预防不安全因素产生.积极向社会宣传日间照料中心的照料流程,让家庭了解中心是怎样照顾失能半失能老人的.让老年人真实感受到日间照料中心相对于居家养老的优势,消除老年人的防备心理,提升老人获得感和安全感.
3.医养结合的养老新途径
一方面,传统的家庭照料缺乏专业的护理人员,或是家庭成员无法长久留在家中,很难为老年人提供专业的医疗护理服务.另一方面,目前大型医院床位紧缺,没法实时满足老人的医疗照顾需求.在医养结合这个大方向中,日间照料中心主要是“养”,医院很难接收需要长期护理的病人.因费用高,时间长,很多病人难以支付,家庭也缺乏专业的护理技巧,病人家庭亟待借助外界力量实现补位.社区日间照料中心能为老年人提供康复护理,聘请专业护理人员为老年人量身康复计划.还能实行家庭医生签约制度,为老年人进行一对一管理和服务,让老年人不再有后顾之忧.
四、结论
老龄人口的增多让日间照料中心的快速发展成为可能,与传统的居家养老相比更具有优势.目前,日间照料中心的发展仍处于起步阶段,但发展潜力巨大.日间照料中心的健康发展使解决当前众多老人的养老需求成为可能.随着国家对养老产业的重视,日间照料中心的发展已提到政府发展养老行业议程中.目前,日间照料中心所存在的功能定位失调、人员流失严重、供给形式单一、对政府的依赖较大等多方面问题,需要从顶层设计中加以完善.本文从供给侧的角度出发,对日间照料中心的发展现状、存在的原因以及未来的发展方向进行了探讨.
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（作者单位：西南石油大学）
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