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异地就医论文参考文献：
人社部、财政部联合印发的《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》中,关于规范待遇政策的规定是：跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）.基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策.事实上,在政策出台之前,该问题在业内曾有过热烈讨论,本刊亦记录几条,以飨读者.
异地就医应该使用“参保地目录”
异地就医管理中,应该采用“参保地目录”还是“就医地目录”的确是个问题,但笔者更倾向于选择使用“参保地目录”.
首先,各省甲、乙类药品及限定使用范围等区别较大.如果异地就医管理采用“就医地目录”,势必造成同一统筹地区参保人员享受的医保目录范围不同,如此有失基本医疗保险的公平性,也可能“鼓励”目录范围较窄地区的参保人异地就医.其次,由于全国没有统一的特殊病种疾病目录,各统筹地区都是自行制定特殊病种疾病范围.如果把 “就医地目录”纳入结算范围,则有可能激励参保人员选择到“相应”的异地去就医.这种推高参保人员选择性异地就医的后果令人担忧.
浙江省缙云县社会保险事业管理局：赵杰
“就医地目录”是过渡阶段的次优选择
在“三个目录”没有统一的情况下,要实现跨省异地就医直接结算,必须规避“三个目录”造成的差异,采用“就医地目录”就成为过渡阶段的次优选择.
就定点医疗机构而言,如果使用“参保地目录”,医生需要熟悉全国各地的“三个目录”,量大繁杂,将给医院自身的管理带来困惑.如果使用“就医地目录”,则有利于医生因病施治,根据当地诊疗、用药等情况为参保人员进行诊治.
从就医地经办机构的管理角度看,“参保地待遇,就医地管理”模式,有利于就医地经办机构通过与其定点医疗机构签订服务协议,规范定点医疗机构中“异地就医“类别的结算服务.同时选用“就医地目录”,还方便就医地经办机构按照本地目录对异地就医人员的医疗费用进行审核和监管,从而减轻医保审核的工作量,避免因不熟悉“参保地目录”造成审核误差.
站在参保人员的角度,采用“就医地目录”可以确保异地就医人员在定点医疗机构就诊时,能够享受和就医地参保人同等的医疗资源和服务,避免因支付范围不同而产生医疗待遇差.
此外,采用“就医地目录”,可以规避 “三个目录”各方面的差异,机构间无需实时传输费用明细数据,就可以快速实现全国范围内的跨省异地联网直接结算.
有观点认为,采用“就医地目录”会因目录范围不一,导致参保人倾向于到经济更发达的城市看病.但在笔者看来,各省“三个目录”都是在国家统一的目录基础上维护的,差异不大.且参保人异地转诊要耗费精力和额外的交通费、食宿费,极少有人因为两地目录不同而选择异地就医.对于部分参保人员因为目录差异较大而选择转外就医的情况,参保地可以在*转外就医登记时进行控制.
云南省医疗保险管理中心：杨艳萍
使用“就医地目录”符合异地就医管理要求
异地就医全国联网结算,应该使用“就医地目录”.因为它符合制度要求、符合保障要求,也符合管理要求.
符合制度要求.根据人社部《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》的要求,异地就医使用“就医地目录”.此文件发布至今,各省份均依据此文件出台了各项相关规定,且在探索异地就医联网的过程中一直遵循此项规则,运行过程中也未发现此项规定的重大弊端.如果改用参保地目录,技术和硬件也都无法支撑,难以实现.
符合保障要求.使用“就医地目录”可以切实保障参保人员异地就医过程中的待遇.因全国各省市发展水平不同、地域差异较大,在医疗过程中所使用的药品及诊疗项目、服务设施均存在差异,实行“就医地目录”可以减少参保人因地域差异造成的待遇缺失.
符合管理要求.使用“就医地目录”,可以减少就医地定点医疗机构及医保机构的工作压力.实践表明,长期异地就医人员对医疗费用产生疑问时,首先咨询的均为就医地定点医疗机构或就医地医保机构.使用就医地目录,便于就医地相关机构为异地就医人员解答、解决就医过程中的医疗费用疑问.
在关于异地就医应该使用“就医地目录”还是“参保地目录”的讨论中,有人担心使用“就医地目录”有可能鼓励参保人员到异地就医.在笔者看来,参保人员是否选择异地就医主要的原因是其自身的客观情况,同时各地经办机构对异地就医的*均有具体明确的限定条件,目录差异是*异地就医后在就医过程中遇到的具体情况,而非*异地就医的原因.
吉林省医疗保险管理局：金华
使用“就医地目录”是异地就医直接结算的前提
上世纪90年代我国开始建立医疗保险制度,经过多年的发展,我国城镇从业人员基本医疗保险“三个目录”还未实现全国统一,各统筹区仍是“各自为政”.目前各省统筹层次不一,省级统筹、市级统筹等情况并存.就这点而言,异地就医全国联网结算如果使用参保地目录,首先会涉及“三个目录”的对照问题.使用参保地目录,在省级异地就医结算平台互联的情况下,伴随两省统筹层次的不一,目录对照有多种可能性,即省与省、省与市、市与市、市与县、县与县等情况,复杂程度可见一斑,多层级的浩繁的数据比对在技术上难以实现.除此之外,在省与省之间,还存在医保乙类目录自付比例各省不同的问题（目前乙类自付标准各省之间有5%、10%、15%等差别）.医用耗材方面,各省定价差别也很明显.有按金额定价的、有按进口非进口区别定价的等等,计算方法也不尽相同.鉴于以上原因,就医地定点医疗机构无法掌握参保地的具体医保政策,使用参保地目录是不可行的.
笔者所在的海南省,由于“热带旅游岛”的特殊地理位置,前来度假、旅游、定居的外省参保人员日益增多,目前海南已与全国30个省份的234个统筹区签订了异地就医结算合作协议.实践证明,在采用“就医地目录”的前提下,与部分省市区实现即时联网结算,能够提高工作效率、有效解决老百姓异地就医结算难的问题.
海南省社会保险事业局：王长海
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异地就医结算高速路修通
全国跨省异地就医住院费用直接结算“高速路”全面修通,人社部9月26日就跨省异地就医直接结算工作进行了政策解读 人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松说,截至9月25日,人社部开通.
异地就医全国漫游是一种误解
关键词限度医保联网直接结报极大地方便了异地就医的老人和外出打工的农民工,但方便仍有限度 目前,异地就医直接结报仅限于异地安置的老人、长期居住者或者是符合转诊条件的患者,报销也仅限于住院费用,门诊、购药.
跨省异地就医结算为啥得先备案？
截至10月15日,在全国所有省级平台、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接的基础上,全国跨省定点医疗机构增加到7443家 按照要求,有跨省异地就医需求的参保人员,按参保地相关规定进行登记备案.
内蒙古异地就医结算覆盖全区
内蒙古晨报10月30日讯10月28日,内蒙古人社厅发布消息称,目前,内蒙古共有142家定点医疗机构接入国家跨省异地就医结算系统,覆盖全区所有医保统筹地区 .